Protocolo
En la Clínica Dental Virgen de los Remedios todo el proceso comienza con la formación de nuestro personal para que domine todas las fases de la desinfección y esterilización, así como el seguimiento y control de nuestros autoclaves, con los tests biológicos.
Ponemos especial atención en seguir todos los protocolos estandarizados de la OMS (Organización Mundial de la Salud), para la correcta limpieza, desinfección y esterilización de todo el instrumental que utilizamos en la clínica con los pacientes, para evitar posibles infecciones y contaminación cruzada.
Tenemos contratada una empresa de recogida y destrucción de residuos biológicos, así como dosímetros que miden la posible radiación a la que están expuestos en la clínica, tanto el personal como los pacientes.
A continuación describiremos todas las fases que hacemos a diario, para su mejor comprensión:
Todo el material que sale del gabinete se transporta en bateas de acero inoxidable hasta la sala de esterilización.
Los elementos desechables, se depositan en contenedores de bioriesgo para ser eliminados por una empresa específica que manipula estos desechos.
La limpieza empieza por la propia higiene de TODOS los espacios, aunque en ellos no se realicen procedimientos sanitarios, como la sala de espera, las oficinas o la recepción. Se debe prestar especial atención a los suelos y paredes y la limpieza tiene que ser diaria.
Lavado de manos
El lavado de manos es el método más simple y efectivo para detener la diseminación de las infecciones.
Siempre retirar anillos y pulseras; las uñas deben estar cortas y sin esmalte; las mangas de la ropa o de los uniformes deben ser cortas. Las manos deben lavarse con jabón común (o con solución alcohólica), aunque se hayan utilizado guantes. Esto hay que realizarlo siempre antes y después de preparar el instrumental.
Lavado de manos con jabón: Técnica
- Mojar las manos con agua corriente, si se utiliza jabón líquido.
- Aplicar jabón y distribuirlo por toda la superficie de las manos y dedos
- Friccionar al menos por 15 segundos fuera del chorro de agua corriente.
- Enjuagar exhaustivamente.
- Secar completamente con papel desechable.
- Cerrar el grifo con la toalla de papel.
Limpieza del material
1) BAÑO DESINFECTANTE:
El material se sumerge en un recipiente perforado donde hay agua con glutaraldehído al 2% (detergente enzimático), donde permanece durante veinte minutos.Se trata de un prelavado o descontaminación del material.
2) LAVADO MANUAL:
A continuación se realiza un lavado manual. La persona responsable de la esterilización, protegida con gafas, mascarilla y guantes procede provista de cepillo a retirar los posibles restos adheridos al instrumental.
Se deberá realizar la inspección visual de cada artículo observando fallos del proceso de limpieza. Ahora el material se pasa al área de limpio y se procede al secado y embolsado.
3) EMPAQUETAMIENTO.
En este proceso se empaqueta el instrumental. El empaquetamiento permite una adecuada protección, identificación y mantenimiento de la esterilidad, además facilita el transporte, el manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material estéril con técnica aséptica, permitiendo una utilización segura de este.
La finalidad del sellado hermético es mantener después de la preparación, esterilización, almacenamiento y distribución, la esterilidad del contenido de los paquetes antes y durante el momento de uso. El sellado del paquete deberá ser muy seguro y evitar todo tipo de apertura de los mismos.
Realizar el sellado dando al empaque un margen mínimo de 3 cm. desde los bordes que permitan una apertura del paquete en forma aséptica.
Cada bolsa dispone de un testigo que nos garantiza que el ciclo se ha realizado de forma eficaz.
4) ESTERILIZACION (Calor húmedo o esterilización a vapor)
La esterilización a vapor es el procedimiento de esterilización más común, y al equipo que se utiliza se le denomina autoclave. El mecanismo de acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas. Tiene la ventaja de producir una elevación de la temperatura en forma rápida en cortos tiempos de esterilización y de no dejar residuos tóxicos en el material. Se consigue eliminar todos los microorganismos incluidas las esporas, evitando de esta forma las infecciones.
5) ALMACENAMIENTO.
Así mantenemos con todos estos protocolos un ambiente seguro que garantice la salud de nuestros pacientes y la calidad de nuestros tratamientos.
Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos, y esta debe ser siempre la mínima necesaria. Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan productos estériles:
- Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar condensados. • Las manos deben estar limpias y secas.
- Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.
- Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.
- Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la ropa de trabajo.
- La ropa de trabajo debe estar limpia.
En cuanto al transporte, no se deben llevar los materiales directamente en la mano a los muebles de almacenamiento de los gabinetes. Para su transporte se deben utilizar las bateas de acero.
Control Biológico
Los controles biológicos son en la actualidad el único medio disponible para confirmar la esterilización del material o para determinar la efectividad del proceso de esterilización.
Los autoclaves son sometidos a un control semanal. Así se comprueba el correcto funcionamiento de los equipos.
Forma de realizarlo:
Para ello, utilizamos los indicadores biológicos, que son preparados que contienen una carga suficiente de microorganismos de alta resistencia (Geobacillusstearothermophilus, Bacillusatrophaeus y otros) a la esterilización y cuya destrucción, al ser sometidos a un ciclo determinado, indica que ésta se ha desarrollado satisfactoriamente.
Los tubos biológicos se introducen en la estufa de cultivo y se procede a la lectura a las 48 horas, de esta manera garantizamos el correcto funcionamiento de nuestros autoclaves y garantizamos que el proceso de esterilización es de garantía.
Están diseñados de tal manera que la lectura e interpretación sea muy fácil y rápida para confirmar la presencia o ausencia de microorganismos viables después del proceso de esterilización.
Se coloca un tubo biológico en cada autoclave, y otro tubo biológico, que usaremos como testigo, no se introduce en el autoclave. Se identifica el tubo biológico anotando en la etiqueta el nº del autoclave y la fecha.
Una vez que se completa el ciclo completo del autoclave, se abre la puerta del autoclave y se espera al menos 5 minutos como mínimo antes de retirar el indicador biológico.
Una vez retirado del autoclave esperamos 10 minutos a que se enfríe. Un cambio de color de rosado a marrón confirma que el indicador ha sido expuesto al proceso de esterilización por vapor.
Utilizando gafas de seguridad, se cierra el vial, presionando la tapa hacia abajo. Sujetamos el indicador por la tapa y se golpea suavemente sobre una superficie dura hasta que el medio de cultivo humedezca la tira que está en el fondo del vial. A continuación se deposita en la estufa para cultivos.
El tubo biológico que no introdujimos en el autoclave, de igual forma, se comprime y se golpea, y se deposita en la estufa de cultivo.
Ahora incubamos los tubos biológicos durante 3 horas a 56 ºC.
Interpretar los resultados:
El indicador biológico testigo, debe proporcionar un resultado positivo (luz roja) en la estufa de cultivo. El indicador biológico procesado debe dar un resultado negativo (luz verde) esto indica que el proceso de esterilización es aceptable.
También se puede interpretar el resultado de este modo: cuando aparece un color amarillo en el indicador procesado demuestra crecimiento bacteriano y un fallo en el proceso de esterilización, si no hay cambio de color, es decir se mantiene de color púrpura, indica un proceso de esterilización adecuado.
De esta manera garantizamos el correcto funcionamiento de nuestros autoclaves y garantizamos que el proceso de esterilización es de garantía.
